Pedido de cálculo para Seguro
Riscos de Engenharia e Construção.
Os campos titulados em
vermelho
são obrigatórios.
DADOS PARA INFORMAÇÃO
Nome Segurado / Proprietário
Nome da Empresa
C. G. C.
Endereço
Bairro
Cidade
Cep
Data de Nascimento
/
/
Telefone
Fax
E - mail
CARACTERÍSTICAS DA OBRA
Construtor Principal
C. G. C.
Tempo de Atividade
Engenheiro Responsável
CREA
Local do Risco
CEP
Objeto Segurado (nome da obra / projeto)
Custo total da Obra
R$
Tipo de Construção
Residencial
Comercial
Industrial
Estruturas / Paredes com mat. Comb.
Unidade
Nova
Reforma
Com Estrutura
Ampliação
No Total de Pavimentos
No de Subsolos
No de Pav. Superiores
Data do Início
Data da Entrega
Estágio Atual da Obra
%
Área do Terreno
M2
Área Total Construida
M2
Área do Maior Pavimento
M2
Obra Financiada pelo Sistema Financeiro da Habitaçâo?
Sim
Não
Descrição Sumária dos Serviços
CONDIÇÕES GEOLÓGICAS E TOPOGRÁFICAS
Nome e Distância do Acidente Hidrográfico mais Próximo
(mar, rios, lagos, reservatórios, canais e etc.)
Indicar a diferença de Cota Entre o Terreno do Local de Risco e o Nível das Águas (item anterior)
Topografia
Plano
Acidentado
Natureza do Solo Estabilizado?
Sim
Não
Rebaixamento de Lençol Freático
Sim
Não
Serviços de Escavação
Sim
Não
Contenção de Terreno - Propriedades vizinha
Sim
Não
Serviços de Aterramento
Sim
Não
Cota Máxima
Volume
Haverá Serviços de Demolição?
Sim
Não
Manual
Mecânica
Haverá Uso de Explosivos?
Sim
Não
COBERTURA DE RESPONSABILIDADE CIVIL GERAL E CRUZADA
Importância Segurada Pretendida (Limite de Até 10% IS Cobertura Básica)
Há Prédios Vizinhos Tombados?
Sim
Não
Extensão Fachada Confrotante com Logradouro Público e Vizinhos
M
Menor Distância a Prédios Vizinhos (3OS)
M
Distância a Logradouro Público
M
Estado de Conservação da Vizinhança
Esquerda
Direita
Frente
Fundos
Bom
Bom
Bom
Bom
Regular
Regular
Regular
Regular
Ruim
Ruim
Ruim
Ruim
Medidas de Proteção Adotadas
Descrever Outras Propriedades do Segurado
TIPOS DE FUNDAÇÕES E SERVIÇOS CORRELATOS
Deseja Contratar Cobertura para os Serviços de Fundações e Correlatos?
Sim
Não
Periferia
Edificações
Tubulão
Tubulão
Estacas Franki
Parede de Diafragma
Broca / Sapata
Estacas Mega
Sem Tirantes
Raiz
Outros
Com tirantes
Straus / Barrete
Perfis Metálicos
Hélice Contínua
Outros
Estacas Pré - moldadas
SISTEMA DE PROTEÇÂO E PREVENÇÂO DE INCÊNDIOS
Relacionar os Equipamentos de Combate a Incêndio para o período de execução da obra
Distância do Risco em Relação ao Corpo de Bombeiro
Descrever Armazenagem dos Materiais
A MANUTENÇÃO DAS CONDIÇÕES PORPOSTAS E/OU ACEITAÇÃO DO SEGURO ESTÃO CONDICIONADAS À CONFIRMAÇÃO DAS INFORMAÇÕES DESTA FICHA DE INFORMAÇÕES, PAURADAS QUANDO DA REALIZAÇÃO DA VISTORIA NO LOCAL DA OBRA. ESTE DOCUMENTO FAZ PARTE INTEGRANTE E INSEPARÁVEL DA APÓLICE.
Mensagem adicional
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para certificar-se do envio dos dados.